Abordagem técnica e multidisciplinar para o tratamento de úlceras e lesões de difícil cicatrização

📌 Introdução

Feridas crônicas são lesões que não cicatrizam dentro do tempo fisiológico esperado, geralmente superior a 6 semanas. Exigem abordagem especializada, avaliação contínua e curativos específicos que favoreçam o ambiente ideal para regeneração tecidual. A enfermagem desempenha papel central na condução desses cuidados.

🔍 Tipos de Feridas Crônicas

Úlcera por pressão: causada por compressão prolongada, comum em pacientes acamados
Úlcera venosa: associada à insuficiência venosa crônica, geralmente em membros inferiores
Úlcera arterial: decorrente de isquemia periférica, com bordas regulares e dor intensa
Ferida diabética: resultado de neuropatia e má perfusão em pacientes com diabetes mellitus

🧪 Avaliação Técnica da Ferida

A avaliação deve ser sistemática e documentada:

Dimensão (largura, comprimento e profundidade)
Presença de necrose ou tecido de granulação
Volume e tipo de exsudato
Odor, dor e sinais de infecção
Classificação por escalas (ex: NPUAP para úlceras por pressão)

🩹 Tipos de Curativos Indicados

Alginato de cálcio: absorve exsudato abundante e favorece desbridamento autolítico
Espuma de poliuretano: ideal para feridas com exsudato moderado, mantém umidade controlada
Curativos com prata: ação antimicrobiana em feridas infectadas
Hidrogel: indicado para feridas secas ou com necrose, promove hidratação
Carvão ativado: controle de odor em feridas necróticas ou infectadas

⚙️ Estratégias de Tratamento

O plano de cuidados deve ser individualizado e multidisciplinar:

Desbridamento (mecânico, autolítico, enzimático ou cirúrgico)
Controle da infecção com antimicrobianos tópicos ou sistêmicos
Manutenção de ambiente úmido ideal para cicatrização
Alívio de pressão (uso de colchões especiais, mudança de decúbito)
Educação do paciente e familiares sobre cuidados domiciliares

📋 Documentação e Monitoramento

Registrar todas as intervenções é essencial:

Data e hora do curativo
Tipo de curativo utilizado
Aspecto da ferida antes e depois da intervenção
Resposta do paciente (dor, conforto, evolução)

📚 Conclusão

O cuidado com feridas crônicas exige conhecimento técnico, sensibilidade clínica e abordagem integrada. A enfermagem, ao aplicar estratégias baseadas em evidências, contribui diretamente para a melhora da qualidade de vida do paciente e para a redução de complicações. O uso adequado dos curativos é uma ferramenta poderosa nesse processo.